導讀：此次在抗擊新冠病毒肺炎一線的醫(yī)護人員就出現(xiàn)了乳膠過敏的現(xiàn)象，針對這種情況應(yīng)該要怎么辦呢？

作者：夏飛夷

在醫(yī)院，乳膠制品幾乎無所不在：手套、導尿管、引流管、血壓計氣囊袋、彈力繃帶、藥液瓶塞、醫(yī)用膠布……過敏的觸發(fā)與接觸頻率有關(guān)，Meta分析顯示，醫(yī)護人員中乳膠誘導I型超敏反應(yīng)比普通人群高3-3.5倍。我國一項對1469名護士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，16.9%的護士有乳膠手套過敏癥狀，而國外調(diào)查中，10-17%的醫(yī)護人員存在乳膠過敏情況。

顯然，乳膠過敏已成為醫(yī)護不得不防的職業(yè)病。

在歐美等部分國家，乳膠手套過敏已作為醫(yī)護人員的一種職業(yè)性疾病防治。如美國醫(yī)院從1994年開始，將有粉手套供給改為無粉天然乳膠手套，使I型超敏反應(yīng)發(fā)病病例明顯減少。而歐盟國家則通過立法手段，規(guī)范了醫(yī)療用品生產(chǎn)制造中乳膠的使用，此外還要求在玩具標簽上標注是否含有乳膠。

盡管如此，在英美醫(yī)院中還是難以避免乳膠過敏的發(fā)生。目前的研究還沒有強烈的證據(jù)支持醫(yī)護人員一旦發(fā)生超敏反應(yīng)，就必須離開醫(yī)院。而是推薦調(diào)崗或使用以下防護措施：

1.使用無粉、低蛋白乳膠手套；

2.脫除手套后，立刻以溫和的洗手液/肥皂洗手，并完全擦干手部；

3.帶手套前，等手部皮膚完全干燥；

4.手心多汗者可先戴上吸汗材質(zhì)的手套，再戴乳膠手套；

5.盡量縮短每次戴用手套的時間；

6.避免食用栗子、獼猴桃、香蕉、鱷梨等與乳膠有交叉反應(yīng)的食物。

7.如果職業(yè)中的暴露是不可避免的，那就盡量避免生活中不必要的乳膠暴露，以減少暴露頻率。常見含乳膠的生活用品有鍵盤膜、清潔手套、防滑墊、安全套、氣球、膠水/膠布、奶瓶嘴、橡膠鞋、橡膠玩具等。

8.對曾發(fā)生過速發(fā)型乳膠過敏（I型超敏反應(yīng)）的醫(yī)護，身邊同事也建議使用無粉-低蛋白手套，避免吸入接觸。

都說智慧在民間。一個師妹聽了護士妹紙的故事，一語道破天機：“我們在實驗室，為了方便接電話，戴乳膠手套前，通常先套個一次性薄膜手套（PE手套）。其實這樣也能預防乳膠過敏吧？！”

附：乳膠過敏臨床表現(xiàn)

一般認為，乳膠手套中的天然蛋白、滑石粉、橡膠添加劑容易致敏，同時，過敏還與個人家族史、接觸程度、接觸頻率等有關(guān)。乳膠過敏有3種臨床類型表現(xiàn)：

刺激性接觸性皮炎：最常見，由機械刺激，如反復洗手與擦干，手套中出汗、高pH值所致。通常表現(xiàn)為手部皮膚干燥，輕微紅疹或紅斑，皸裂，嚴重時可以起水泡、壞死或呈現(xiàn)潰瘍。

Ⅳ型超敏反應(yīng)：遲發(fā)型過敏，較常見，過敏原可能是手套內(nèi)的小分子物質(zhì)；主要累及手背和腕部，急性期表現(xiàn)為紅斑、水皰、結(jié)痂、瘙癢，慢性期則為表皮增厚、脫屑、浸潤、苔蘚化等。

I型超敏反應(yīng)：速發(fā)型過敏，相對較少，可能為接觸天然乳膠中的蛋白質(zhì)所致。在接觸數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)發(fā)作，輕微的過敏反應(yīng)包括皮膚發(fā)紅、起皮疹或紅疹、蕁麻疹；嚴重者可出現(xiàn)鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘等反應(yīng)；少數(shù)極嚴重者，會發(fā)生全身性的過敏性休克，進而威脅生命。

1927年，德國記錄了一例I型乳膠過敏情況，但當時并沒有引起關(guān)注。直到1979年，Nutter報告了一個使用天然乳膠清潔手套的家庭婦女，在接觸后出現(xiàn)蕁麻疹后，人們才意識到，乳膠過敏也會引發(fā)嚴重的全身性過敏反應(yīng)。

參考文獻：

趙瑞等; 中華護理教育2014 Vol 11 No．3:223-225.

劉瓊玲等; 中國實用護理雜志2012 Vol 28.No.18:

Madan I et al. Occup Med (Lond). 2013 Sep;63(6):395-404.

N Caba?es, et al. J Investig Allergol Clin Immunol 2012; Vol. 22(5): 313-330